La fibromialgia (FM) es un síndrome multifactorial complejo caracterizado por dolor crónico generalizado y una constelación de manifestaciones somáticas y psicológicas, que incluyen fatiga, rigidez articular, trastornos del sueño, depresión, ansiedad, trastorno de la articulación temporomandibular (ATM), síndrome de fatiga crónica (SFC), migrañas y/o dolores de cabeza, trastornos gastrointestinales (síndrome de intestino irrible (SII) y cognitivos.
La evidencia reciente sugiere que la inflamación sistémica de bajo grado, una preponderancia del estado prooxidativo y una capacidad antioxidante insuficiente podrían contribuir al desarrollo de la enfermedad, reduciendo el umbral del dolor e induciendo fatiga y trastornos del estado de ánimo.
Actualmente, no se ha encontrado ningún gen predisponente, pero se ha informado que varios factores ambientales, como traumas psicológicos y físicos o ciertas infecciones, pueden desencadenar el desarrollo e influir en la gravedad de la FM a través de mecanismos epigenéticos.
No se dispone de un tratamiento eficaz y los expertos recomiendan la terapia no farmacológica como estrategia de primera línea, y la opción farmacológica se elige solo en caso de falta de efecto. Entre las opciones de tratamiento no farmacológico, la nutrición ha mostrado un interés creciente en la literatura en los últimos años.
Intervenciones nutricionales
- Vitamina D
Se debe considerar la suplementación con vitamina D en el tratamiento de la FM en vista del hecho de que aproximadamente el 40 % de los sujetos con FM presentan deficiencia de vitamina D. Existe una asociación entre los niveles bajos de vitamina D en suero y el dolor crónico, la depresión y la ansiedad en pacientes con FM. Por tanto, se recomienda la suplementación cuando los factores de riesgo de deficiencia de vitamina D están presentes.
- Probióticos
La creciente evidencia sugiere que los pacientes con FM pueden presentar una microbiota alterada, con la abundancia de diferentes taxones correlacionados selectivamente con los síntomas relacionados con la enfermedad. Dado que las alteraciones en la flora bacteriana intestinal parecen ser un factor contribuyente en muchas enfermedades crónicas inflamatorias y degenerativas, incluidas las enfermedades reumáticas como la FM, se investigó el efecto de una suplementación de 7 semanas con un probiótico, mostrando mejoras en la cognición, particularmente en la elección impulsiva y la toma de decisiones.
- Aceite de oliva
El aceite de oliva virgen extra (AOVE) se caracteriza por una alta concentración de compuestos fenólicos. Los innumerables beneficios para la salud del AOVE se deben principalmente a su actividad antioxidante. El AOVE puede proteger a las mujeres con FM contra la enfermedad cardiovascular, demostrando así ser un valioso apoyo terapéutico en pacientes con FM.
- Trigo de Khorasan
El interés por los cereales antiguos, ha ido en constante aumento debido a su efecto beneficioso sobre diversas afecciones patológicas. El efecto positivo sobre el estado de salud parece deberse al mayor contenido de macro y microelementos, en particular magnesio, fósforo, potasio, selenio y zinc, así como carotenoides y polifenoles, en comparación con el trigo moderno (Palesio). -Se ha observado una mejora general en la gravedad de los síntomas relacionados con la FM, incluido el dolor corporal generalizado autoinformado, la somnolencia diurna, la fatiga y el cansancio, lo que resultó en una mejora en el impacto de la enfermedad en las actividades diarias, con un mayor efecto positivo.
- Alimentación libre de gluten
Los pacientes con FM a menudo tienen síntomas gastrointestinales que se superponen significativamente con varios trastornos relacionados con el gluten, como náuseas, dolor abdominal, fatiga, cansancio, dolor crónico y alteraciones del estado de ánimo, lo que sugiere una posible coexistencia de sensibilidad al gluten no celíaca en dichos pacientes.
- Alimentación baja en FODMAP
La dieta baja en FODMAP ha mostrado beneficios significativos en el tratamiento del Síndrome de Intestino Irritable (SII). Dado que el 70 % de los pacientes con FM sufren SII, se ha planteado la hipótesis de que la dieta baja en FODMAP podría ser beneficiosa para los sujetos con FM. Se ha mostrado una reducción significativa en los trastornos gastrointestinales y síntomas de FM, incluidas las puntuaciones de dolor, así como una reducción en el peso corporal y la circunferencia de la cintura.
Varios estudios mostraron una asociación entre la FM y la disbiosis, y en particular, con el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO), caracterizado por la colonización inapropiada del intestino delgado distal con bacterias colónicas. SIBO generalmente se trata con antibióticos. Sin embargo, es bien conocida la asociación entre el uso y abuso de antibióticos con el desarrollo de disbiosis.
- Alimentación vegetariana
Las dietas vegetarianas se caracterizan por grandes cantidades de alimentos vegetales ricos en fibra, vitaminas, minerales y elementos antioxidantes, lo que lleva a la hipótesis de que este patrón dietético puede ejercer efectos analgésicos en pacientes con FM, debido a sus propiedades antiinflamatorias y ausencia (o reducción) de proteínas animales. Las investigaciones muestran mejoras significativas en los parámetros bioquímicos, la calidad de vida, la calidad del sueño, el dolor en reposo, la rigidez de las articulaciones, mejoró la composición corporal y el estado general de salud cuando se siguen patrones dietéticos basados principalmente en plantas. Estos efectos beneficiosos tendieron a desaparecer inmediatamente después de volver a la dieta omnívora.
Referencia bibliográfica
- Pagliai G, Giangrandi I, Dinu M, Sofi F, Colombini B. Nutritional Interventions in the Management of Fibromyalgia Syndrome. Nutrients. 2020 Aug 20;12(9):2525. doi: 10.3390/nu12092525. PMID: 32825400; PMCID: PMC7551285.
- Nadal-Nicolás Y, Miralles-Amorós L, Martínez-Olcina M, Sánchez-Ortega M, Mora J, Martínez-Rodríguez A. Vegetarian and Vegan Diet in Fibromyalgia: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2021 May 6;18(9):4955. doi: 10.3390/ijerph18094955. PMID: 34066603; PMCID: PMC8125538.
- Lowry E, Marley J, McVeigh JG, McSorley E, Allsopp P, Kerr D. Dietary Interventions in the Management of Fibromyalgia: A Systematic Review and Best-Evidence Synthesis. Nutrients. 2020 Aug 31;12(9):2664. doi: 10.3390/nu12092664. PMID: 32878326; PMCID: PMC7551150.
- Silva AR, Bernardo A, de Mesquita MF, Vaz-Patto J, Moreira P, Silva ML, Padrão P. An anti-inflammatory and low fermentable oligo, di, and monosaccharides and polyols diet improved patient reported outcomes in fibromyalgia: A randomized controlled trial. Front Nutr. 2022 Aug 15;9:856216. doi: 10.3389/fnut.2022.856216. PMID: 36091254; PMCID: PMC9450131.