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Dieta baja en FODMAP

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad gastrointestinal crónica remitente-recurrente. El tratamiento de la EII consiste en la disminución o eliminación de la actividad de la enfermedad y la optimización de la calidad de vida relacionada con la salud. La EII, que incluye la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC), es un grupo de enfermedades gastrointestinales crónicas con síntomas gastrointestinales funcionales (FGS) frecuentes, como dolor abdominal y distensión abdominal (1).

La incertidumbre de los síntomas y la imprevisibilidad de esta condición clínica es muy exigente para los pacientes con EII y deteriora su calidad de vida. Por lo tanto, es obvio que la calidad de vida de los pacientes puede verse afectada por el curso de la enfermedad (extensión, gravedad y patrón de recaída de los síntomas), la terapia prescrita (eficacia, efectos secundarios y carga de administración) y factores psicosociales (1).

Se han informado consistentemente tasas más altas de ansiedad y depresión y puntajes de calidad de vida más bajos en pacientes con EII con FGS. La etiología de estos síntomas gastrointestinales funcionales en la enfermedad inflamatoria intestinal sigue sin estar clara, y el daño gastrointestinal o el impacto psicológico de la EII pueden ser parcialmente responsables del proceso (1).

Los pacientes con EII con FGS, incluso en remisión, son más propensos a disbiosis, fases de recaída crónica, una respuesta inmune comprometida, mayor permeabilidad intestinal y un eje cerebro-intestino discordante que aquellos sin FGS (1).

La estructura dietética en sí misma causa inflamación intestinal. Una variedad de FGS pueden desencadenarse por la forma y el contenido de nutrientes de los alimentos ingeridos a través de una matriz de diferentes mecanismos, incluida la fermentación bacteriana que altera la microbiota intestinal, la inducción de distintos efectos de carga osmótica en el intestino delgado y el colon, la producción de gas en el tracto gastrointestinal, y la activación o supresión de las respuestas inmunes (1).

Una dieta baja en FODMAP se caracteriza por una ingesta limitada de carbohidratos de cadena corta que se absorben mal y son altamente fermentables en el intestino delgado como oligo, di, monosacáridos y polioles (FODMAP). La hipótesis mecanicista por la que se utiliza una dieta baja en FODMAP como posible alternativa terapéutica es que estos carbohidratos mal absorbidos llegan al colon sin digerir, donde son fermentados por la flora colónica, lo que conduce a una mayor osmolalidad luminal y generación de gases. En algunas personas, esta fermentación puede provocar síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, flatulencia, hinchazón y diarrea, comunes en los trastornos gastrointestinales funcionales (TFGID). La dieta baja en FODMAP consta de tres fases: exclusión, reintroducción y mantenimiento, ya que la fase de exclusión no se debe mantener indefinidamente (2).

En el síndrome del intestino irritable (IBS), se ha demostrado que una dieta baja en FODMAP (LFD) mejora los FGS al reducir el agua luminal inducida por la dieta, el gas colónico y, en consecuencia, la hipersensibilidad visceral inducida por la distensión luminal. Se ha afirmado que la intervención dietética proporciona una mejoría de los síntomas durante las etapas aguda y crónica de la EII. Puede mitigar la progresión de la enfermedad o evitar complicaciones potencialmente desastrosas al alterar la microbiota, el metaboloma, la función de barrera del huésped y la inmunidad innata (1)

En la revisión sistemática de Peng et al (1) el resultado principal fue que la alimetación baja en FODMAP puede mejorar las FGS en la EII. Se observó una mejoría de los síntomas de distensión abdominal, flatulencia o flatulencia, borborigmos, dolor abdominal y fatiga o letargo en pacientes con EII, excepto náuseas y vómitos. Por otro lado, la hipersensibilidad a los alimentos, la alergia a los alimentos, la intolerancia a los alimentos y la sensibilidad al gluten no celíaca se consideran responsables de estos síntomas relacionados con los alimentos.

La dieta baja en FODMAP ocupó el primer lugar en la gravedad del dolor abdominal, la gravedad de la hinchazón o distensión abdominal y el hábito intestinal, aunque para este último no fue superior a ninguna otra intervención. Una dieta baja en FODMAP fue superior a los consejos dietéticos de la British Dietetic Association (BDA)/National Institute for Health and Care Excellence (NICE) para la hinchazón o distensión abdominal (RR = 0,72; IC del 95 %: 0,55 a 0,94) (3).

Conclusión

La dieta baja en FODMAP despierta un interés creciente a nivel internacional y se ha propuesto como una de las terapias sintomáticas para el SII y un régimen complementario que alivia los síntomas de los trastornos gastrointestinales funcionales. Se afirma que una dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (LFD) mejora los síntomas gastrointestinales funcionales (FGS). Se recomienda consumir LFD según el consejo profesional de profesionales de la salud para pacientes con EII con FGS problemáticos, especialmente aquellos en remisión (1).

Referencia bibliográfica

  1. Peng Z, Yi J, Liu X. A Low-FODMAP Diet Provides Benefits for Functional Gastrointestinal Symptoms but Not for Improving Stool Consistency and Mucosal Inflammation in IBD: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022 May 15;14(10):2072. doi: 10.3390/nu14102072. PMID: 35631213; PMCID: PMC9146862.
  2. Thomassen, R. A., Luque, V., Assa, A., Borrelli, O., Broekaert, I., Dolinsek, J., Martin-de-Carpi, J., Mas, E., Miele, E., Norsa, L., Ribes-Koninckx, C., Saccomani, M. D., Thomson, M., Tzivinikos, C., Verduci, E., Bronsky, J., Haiden, N., Köglmeier, J., de Koning, B., & Benninga, M. A. (2022). An ESPGHAN Position Paper on the Use of Low-FODMAP Diet in Pediatric Gastroenterology. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 75(3), 356–368. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003526
  3. Black, C. J., Staudacher, H. M., & Ford, A. C. (2022). Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Gut, 71(6), 1117–1126. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-325214
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Microbiota – Nutrición

La microbiota se comporta como un órgano de intensa actividad metabólica, principalmente ejercida por la acción de enzimas bacterianas, que actúan sobres sustratos de la alimentación, presentes en la luz intestinal.

La microbiota intestinal pesa 1-2 kg

Supone un 40% del peso de las heces

Hay 100 veces más microorganismos en el tracto digestivo, que células en todo el organismo

La microbiota está compuesta por 1014 bacterias con 1000 especias diferentes agrupadas en diferentes filos:

  1. Firmicutes (los más abundantes, hay más de 200 especies): Faecalibacterium, Lactobacillus,
    Clostridium, Enterococcus, Roserburia, Eubacterium, Ruminococcus…
  2. Bacteroidetes: Bacteroides y Prevotella
  3. Actinobacterias: Bifidobacterium
  4. Proteobacterias: Escherichia, Porteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia
  5. Verrucomicrobias: Akkermansia
  6. Otros: Lentisphaerae…

Funciones de la microbiota

Las funciones de la microbiota consisten principalmente en la capacidad de recuperar y generar energía y nutrientes de los alimentos y mantener la homeostasis del medio intestinal

  • Funciones metabólicas: Fermentación de sustratos no digeribles para obtener ácidos grasos de cadena corta (GCC), sintetizar vitaminas y aminoácidos esenciales
  • Funciones nutritivas y tróficas: Homeostasis funcional de la pared
  • Función de barrera: antagonismo microbiano frente a patógenos externos y patógenos facultativos
    autóctonos
  • Funciones de inmunomodulación: expresión de genes y modulación del GALT, secreción de
    mediadores con acción sobre sistema nervioso central (SNC) y tolerancia antigénica

Desarrollo de la microbiota

Gestación y nacimiento

Los seres humanos nacemos axénicos (sin bacterias). Somos colonizamos en el momento de nacer.
La naturaleza de la microbiota depende de:

  • Entorno bacteriano del momento del nacimiento
  • Tipo de parto
  • Tipo de microbiota anal y vaginal de la madre
  • Alimentación de la madre durante la gestación
  • Edad gestacional del nacimiento

0-3 años

Cambios de la microbiota en los primeros años de vida:

  • 1-2 días de vida: Mayor población de E. Coli y Estreptococos
  • Lactancia Materna: Lactobacilos y Bifidobacterias
  • Lactancia Artificial: Enterobacterias, Bacteriodes y Clostridios
  • Diversificación alimentaria: Proporciona diversificación cualitativa de bacterias
  • 3 años: Se consigue una flora estable y madura
  • Antibioterapia y fármacos
  • Sueño
  • Estrés
  • Ejercicio físico

Conclusión

Los primeros años de vida y sus conductas definen el nicho ecológico para toda la vida. Los indicadores de salud dependerá de los primeros años de vida del ser humano.

Referencia bibliográfica

Tuohy, K. M., & Scott, K. P. (2015). The Microbiota of the Human Gastrointestinal Tract: A Molecular View. In Diet-Microbe Interactions in the Gut: Effects on Human Health and Disease (pp. 1-15). Elsevier Inc.. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-407825-3.00001-0

hoshbin, K., & Camilleri, M. (2020). Effects of dietary components on intestinal permeability in health and disease. American journal of physiology. Gastrointestinal and liver physiology, 319(5), G589–G608. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00245.2020

Wang, H. B., Wang, P. Y., Wang, X., Wan, Y. L., & Liu, Y. C. (2012). Butyrate enhances intestinal epithelial barrier function via up-regulation of tight junction protein Claudin-1 transcription. Digestive diseases and sciences, 57(12), 3126–3135. https://doi.org/10.1007/s10620-012-2259-4

Rivière, A., Selak, M., Lantin, D., Leroy, F., & De Vuyst, L. (2016). Bifidobacteria and Butyrate-Producing Colon Bacteria: Importance and Strategies for Their Stimulation in the Human Gut. Frontiers in microbiology, 7, 979. https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.00979

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Nutrición E Inflamación

La inflamación es un proceso conservado evolutivamente caracterizado por la activación de células inmunes y no inmunes que protegen al huésped de bacterias, virus, toxinas e infecciones eliminando patógenos y promoviendo la reparación y recuperación de tejidos (1).

La infección con un patógeno desencadena una respuesta inflamatoria aguda en la que las células y moléculas del sistema inmunitario se desplazan hacia el sitio afectado. Esto, a su vez, provoca la contracción de los músculos lisos y un rápido aumento de la permeabilidad vascular local. En la inflamación incluyen una constelación de comportamientos como: calor, rubor, hinchazón, dolor, pérdida de función, tristeza, anhedonia, fatiga, reducción de la libido y la ingesta de alimentos, alteración del sueño y aislamiento del comportamiento social, así como aumento de la presión arterial , resistencia a la insulina y dislipidemia (1,2).

Está surgiendo evidencia de que el riesgo de desarrollar inflamación crónica se remonta al desarrollo temprano, y ahora se sabe que sus efectos persisten a lo largo de la vida para afectar la salud en la edad adulta y el riesgo de mortalidad. Ciertos factores sociales, ambientales y de estilo de vida pueden promover la inflamación crónica sistémica (SCI) que, a su vez, puede conducir a varias enfermedades que, en conjunto, representan las principales causas de discapacidad y mortalidad en todo el mundo, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes mellitus, la enfermedad renal crónica, la enfermedad del hígado graso no alcohólico, depresión, enfermedades autoinmunes, enfermedades neurodegenerativas, sarcopenia, osteoporosis y inmunosenescencia.  La SCI también puede afectar la función inmunológica normal, lo que lleva a una mayor susceptibilidad a infecciones y tumores y una respuesta deficiente a las vacunas. Además, durante el embarazo y la niñez puede tener consecuencias graves en el desarrollo que incluyen un aumento del riesgo de enfermedades no transmisibles a lo largo de la vida.

Los desencadenantes más comunes incluyen infecciones crónicas, inactividad física, obesidad (visceral), disbiosis intestinal, dieta, aislamiento social, estrés psicológico, sueño alterado y ritmo circadiano interrumpido, y exposición a xenobióticos como contaminantes del aire, productos de desecho peligrosos, productos químicos industriales y tabaquismo (1).

Tratamiento Nutricional

La dieta típica que ha sido ampliamente adoptada en muchos países durante los últimos 40 años es relativamente baja en frutas, verduras y otros alimentos ricos en fibra y prebióticos y alta en granos refinados , alcohol  y alimentos ultraprocesados (alta carga glucémica, azúcares aislados, AG saturados, AGTrans y sal). Estos factores dietéticos pueden alterar la composición y función de la microbiota intestinal y están relacionados con una mayor permeabilidad intestinal y cambios epigenéticos en el sistema inmunitario que finalmente causan endotoxemia de bajo grado y SCI.

Los productos finales de glicación avanzada y lipoxidación absorbidos por vía oral que se forman durante el procesamiento de los alimentos o cuando los alimentos se cocinan a altas temperaturas y en condiciones de baja humedad aumentan el apetito y están relacionados con la sobrenutrición y, por lo tanto, con la obesidad y la inflamación.

Otros factores nutricionales que pueden promover la inflamación y contribuir potencialmente al desarrollo de SCI son las deficiencias en micronutrientes, incluidos el zinc, selenio, vitamina D  y el magnesio, que son causados ​​por comer alimentos procesados ​​o refinados bajos en vitaminas y minerales, y tener niveles de omega-3 subóptimos (1,3).

Conclusión

Finalmente, cuando se combina con una actividad física baja, el consumo de alimentos procesados ​​hiperpalatosos con alto contenido de grasas, azúcar, sal y aditivos de sabor amplifican la respuesta inflamatoria y contribuyen a un estado biológico que se ha denominado “inflamación” dando lugar a cambios en numerosos sistemas de órganos, como el cerebro, el intestino, el hígado, los riñones, el tejido adiposo y los músculos (1)

Referencia Bibliográfica
  1. Furman D, Campisi J, Verdin E, Carrera-Bastos P, Targ S, Franceschi C, et al. Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span. Nat Med. 2019;25(12):1822-32.
  2. Delves PJ, Roitt IM. The immune system. First of two parts. N Engl J Med. 2000;343(1):37-49.
  3. Dibaba DT, Xun P, He K. Dietary magnesium intake is inversely associated with serum C-reactive protein levels: meta-analysis and systematic review. Eur J Clin Nutr. 2014;68(4):510-6.

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Dieta Fermentada – Procesos Cognitivos

Resumen

La dieta fermentada presentó efectos beneficiosos en los procesos cognitivos en personas mayores de 65 años. El conjunto del consumo mínimo de vino tinto, consumo moderado a abundante de café y la combinación de entrenamiento de resistencia y suplementación con bifidobacterias probióticas puede mejorar la salud mental. Realizamos una memoria científica para ver si el consumo de alimentos y bebidas fermentadas podría ayudar a prevenir el deterioro cognitivo relacionado con la edad. Este trabajo se formuló de acuerdo con la estrategia PICO (Población, Intervención, Comparación, Resultados). Se realizó una búsqueda bibliográfica de publicaciones en las bases de datos SCOPUS, PUBMED y COCHRANE cubriendo los artículos publicados desde marzo de 1991 en adelante para evaluar la evidencia más reciente. Examinamos un total de 128 estudios e incluimos 8 estudios (3 de cohortes, 4 prospectivos longitudinales y 1 diseño experimental). En cuanto al consumo del vino tinto los beneficios en los procesos cognitivos no se puede establecer con firmeza ya que el consumo de vino tinto en la mediana edad se estudió con diferentes medidas de resultados y puede ser que los efectos beneficiosos encontrados sean por los compuestos del vino y también por las covariantes, ya que se informó que los participantes que beben vino tienen mayor calidad de vida, y puede estar asociado negativamente el consumo de alcohol en los procesos cognitivos. Por otro lado, el consumo moderado-abundante de café junto a la combinación de entrenamiento de resistencia y suplementación con bifidobacterias probióticas pueden mejorar la condición mental. A pesar de la escasez de evidencia sobre el tema, nuestra memoria mostró que existen algunos efectos positivos de la dieta fermentada compuesta por el consumo de vino tinto, café y la suplementación con bifidobacterias probióticas sobre el rendimiento cognitivo asociándose con potenciales beneficios para el envejecimiento cerebral en ancianos de sexo masculino cognitivamente estables sin patologías significativas y sin el alelo APOE-ɛ4, pero son necesarios más estudios.

Palabras claves: Dieta fermentada, vino tinto, café, probióticos, procesos cognitivos, demencia y Alzheimer.

Bibliografía

  1. OMS, AsDIa., Dementia: a public health priority, G.W.H. Organization, Editor. 2012: (http://www.who.int/mental_health/publications/dementia_report_2012/en/.
  2. Ingelmo, M.I.G., et al., Plan Integral de Alzheimer y otras Demencias (2019-2023), C.Y.B.S.C.D.P. MINISTERIO DE SANIDAD, Editor. 2019, MINISTERIO DE SANIDAD, CONSUMO Y BIENESTAR SOCIAL: Sanidad 2019.
  3. Ancelin, M.L., Y. Christen, and K. Ritchie, Is antioxidant therapy a viable alternative for mild cognitive impairment? Examination of the evidence. Dement Geriatr Cogn Disord, 2007. 24(1): p. 1-19.
  4. Ferri, C.P., et al., Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet, 2005. 366(9503): p. 2112-7.
  5. Prince, M., et al., World Alzheimer Report 2016: Improving healthcare for people with dementia. Coverage, quality and costs now and in the future, in Alzheimer’s Disease International (ADI), London. 2016: Alzheimer’s Disease International.
  6. M, P., et al., The global impact of dementia: An analysis of prevalence, incidence, cost and trends, L.A.s.D. International, Editor. 2015.
  7. OMS., THE EPIDEMIOLOGY AND IMPACT OF DEMENTIA. CURRENT STATE AND FUTURE TRENDS. 2015.
  8. OMS., Global action plan on the public health response to dementia 2017–2025. 2017.
  9. Ton, A.M.M., et al., Oxidative Stress and Dementia in Alzheimer’s Patients: Effects of Synbiotic Supplementation. Oxidative Medicine and Cellular Longevity, 2020. 2020.
  10. Fischer, K., et al., Prospective Associations between Single Foods, Alzheimer’s Dementia and Memory Decline in the Elderly. Nutrients, 2018. 10(7).
  11. Gatto, N.M., et al., Metabolic syndrome and cognitive function in healthy middle-aged and older adults without diabetes. Neuropsychol Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn, 2008. 15(5): p. 627-41.
  12. Connors, M.H., et al., Cognition and mortality in older people: the Sydney Memory and Ageing Study. Age Ageing, 2015. 44(6): p. 1049-54.
  13. Yin, Z., et al., Dietary Patterns Associated with Cognitive Function among the Older People in Underdeveloped Regions: Finding from the NCDFaC Study. Nutrients, 2018. 10(4).
  14. Jessen, F., et al., Prediction of dementia in primary care patients. PLoS One, 2011. 6(2): p. e16852.
  15. Sochocka, M., et al., The Gut Microbiome Alterations and Inflammation-Driven Pathogenesis of Alzheimer’s Disease-a Critical Review. Mol Neurobiol, 2019. 56(3): p. 1841-1851.
  16. Fung, T.C., C.A. Olson, and E.Y. Hsiao, Interactions between the microbiota, immune and nervous systems in health and disease. Nat Neurosci, 2017. 20(2): p. 145-155.
  17. Shimizu, Y., Gut microbiota in common elderly diseases affecting activities of daily living. World J Gastroenterol, 2018. 24(42): p. 4750-4758.
  18. Leblhuber, F., et al., Probiotic Supplementation in Patients with Alzheimer’s Dementia – An Explorative Intervention Study. Curr Alzheimer Res, 2018. 15(12): p. 1106-1113.
  19. Vogt, N.M., et al., Gut microbiome alterations in Alzheimer’s disease. Sci Rep, 2017. 7(1): p. 13537.
  20. Wikipedia, c.d. Fermentación láctica. 2021 [cited 2021 3 de mayo]; Available from: https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Fermentaci%C3%B3n_l%C3%A1ctica&oldid=135016076.
  21. Weyerer, S., et al., Current alcohol consumption and its relationship to incident dementia: results from a 3-year follow-up study among primary care attenders aged 75 years and older. Age Ageing, 2011. 40(4): p. 456-63.
  22. Tangney, C.C., et al., Adherence to a Mediterranean-type dietary pattern and cognitive decline in a community population. Am J Clin Nutr, 2011. 93(3): p. 601-7.
  23. Gu, Y., et al., Alcohol intake and brain structure in a multiethnic elderly cohort. Clin Nutr, 2014. 33(4): p. 662-7.
  24. Inoue, T., et al., Effect of combined bifidobacteria supplementation and resistance training on cognitive function, body composition and bowel habits of healthy elderly subjects. Benef Microbes, 2018. 9(6): p. 843-853.
  25. Haller, S., et al., Impact of Coffee, Wine, and Chocolate Consumption on Cognitive Outcome and MRI Parameters in Old Age. Nutrients, 2018. 10(10).
  26. Luchsinger, J.A., et al., Alcohol intake and risk of dementia. J Am Geriatr Soc, 2004. 52(4): p. 540-6.
  27. Ganguli, M., et al., Alcohol consumption and cognitive function in late life: a longitudinal community study. Neurology, 2005. 65(8): p. 1210-7.
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Eje Intestino-Cerebro

En contraste con el enfoque en un solo nutriente o grupo de alimentos, los nutrientes no se consumen de forma aislada sino como parte de los alimentos o de un patrón alimentario, que consiste en un complejo de varios alimentos y nutrientes, con posibles interacciones sinérgicas o antagonistas para proporcionar una salud más fuerte en comparación con los efectos de sus componentes individuales. Por tanto, investigar alimentos o patrones dietéticos generales en lugar de nutrientes individuales parece ser un enfoque más prometedor (1,2).


Uno de los descubrimientos científicos más importantes de los últimos años fue la revelación de que la microflora intestinal participa en la comunicación bidireccional entre el intestino y el cerebro.


Algunos estudios sugieren que la microflora intestinal humana puede incluso actuar como el «segundo cerebro» y ser responsable de diversas patologías, teniendo origen en el intestino y siendo estrechamente relacionada con el desequilibrio de la microbiota intestinal (3).


Se cree que la microbiota (colonizada por billones de microorganismos) se forma entre uno y tres años después del nacimiento, pero puede verse alterada por los alimentos, el estrés, el tratamiento con antibióticos y el envejecimiento (4).


Existe una creciente evidencia de que la microbiota intestinal regula el desarrollo, la función y el comportamiento del cerebro. También influye profundamente en muchos aspectos de la fisiología del huésped, incluido el metabolismo de los nutrientes, la resistencia a las infecciones y el desarrollo del sistema inmunológico. Tanto la microbiota intestinal como el sistema inmunológico están implicados en la etiopatogenia o manifestación de enfermedades del neurodesarrollo, psiquiátricas y neurodegenerativas, como el trastorno del espectro autista, la depresión y la enfermedad de Alzheimer (5).


Una composición de microbiota saludable puede ser de inmenso beneficio para la defensa inmunológica sistémica y la función y homeostasis del cerebro. Por lo tanto, la función de barrera gastrointestinal y la microbiota intestinal están entre los factores clave de la salud mental (6).

CONCLUSIÓN

Llevando a cabo un patrón alimentario personalizado con un aporte nutricional adecuado te proporcionará una salud más fuerte. Deja que la comida para tus microbios sea tu medicina cerebral.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Fischer, et al., 2018. Fischer, K., et al., Prospective Associations between Single Foods, Alzheimer’s Dementia and Memory Decline in the Elderly. Nutrients, 2018. 10(7).
  2. Yin et al., 2018. Yin, Z., et al., Dietary Patterns Associated with Cognitive Function among the Older People in Underdeveloped Regions: Finding from the NCDFaC Study. Nutrients, 2018. 10(4).
  3. Sochocka, M., et al., The Gut Microbiome Alterations and Inflammation-Driven Pathogenesis of Alzheimer’s Disease-a Critical Review. Mol Neurobiol, 2019. 56(3): p. 1841-1851.
  4. Shimizu, Y., Gut microbiota in common elderly diseases affecting activities of daily living. World J Gastroenterol, 2018. 24(42): p. 4750-4758.
  5. Fung, T.C., C.A. Olson, and E.Y. Hsiao, Interactions between the microbiota, immune and nervous systems in health and disease. Nat Neurosci, 2017. 20(2): p. 145-155.
  6. Leblhuber, F., et al., Probiotic Supplementation in Patients with Alzheimer’s Dementia – An Explorative Intervention Study. Curr Alzheimer Res, 2018. 15(12): p. 1106-1113.