La endometriosis, caracterizada por el crecimiento de tejido similar al endometrio fuera de la cavidad uterina, es un trastorno ginecológico inflamatorio crónico altamente prevalente dependiente de estrógenos en mujeres en edad reproductiva en todo el mundo. Afecta a un estimado del 5 al 10 % de las mujeres en edad reproductiva en todo el mundo y se presenta con una constelación de síntomas debilitantes, que incluyen dismenorrea, dolor pélvico crónico, dispareunia e infertilidad
En los últimos años, se ha prestado cada vez más atención al papel de la nutrición como factor de riesgo modificable y posible enfoque terapéutico complementario que puede influir en el desarrollo, la progresión y la sintomatología de la endometriosis. La justificación para incorporar la nutrición en el manejo clínico de la endometriosis radica en su capacidad para modular mecanismos clave implicados en la fisiopatología de la enfermedad: inflamación sistémica crónica, estrés oxidativo, metabolismo de estrógenos y disfunción inmunitaria.
Tratamiento nutricional
Las dietas ricas en frutas, verduras, cereales integrales y ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (AGPI) se han asociado con un riesgo reducido de endometriosis y un mejor control de los síntomas. Por el contrario, el alto consumo de carnes rojas y procesadas, grasas trans y azúcares refinados se ha correlacionado con un mayor riesgo de endometriosis y una exacerbación de los síntomas.
Se ha observado que las mujeres con endometriosis consumen menos vegetales, omega-3, lácteos y más carne roja, café y grasas trans. Además, presentaban una menor ingesta de micronutrientes clave (zinc, calcio, potasio y fósforo).
- Carne roja: La carne roja es otro factor dietético que puede estar relacionado con un mayor riesgo de endometriosis porque puede afectar los niveles de estrógeno que están involucrados en la patogénesis de la endometriosis al promover la expresión y liberación de factores proinflamatorios.
- Grasas saturadas, trans y w-6: se han asociado con la regulación positiva de mediadores proinflamatorios involucrados en la señalización nociceptiva y la fisiopatología de las lesiones endometriósicas.
INTERVENCIONES DIETÉTICAS:
Se ha visto que la terapia de supresión hormonal y la suplementación dietética fueron igualmente efectivas para reducir el dolor pélvico no menstrual.
- Dieta mediterránea:
Ha surgido como una de las más prometedoras en el contexto de la endometriosis. Caracterizada por una alta ingesta de verduras, frutas, cereales integrales, legumbres, frutos secos, pescado y aceite de oliva virgen extra, junto con un consumo limitado de carnes rojas y procesadas y azúcares refinados. La dieta mediterránea no implica solo la suplementación de ciertos antioxidantes, sino más bien una serie de hábitos alimenticios y, por lo tanto, puede mejorar el dolor ejerciendo efectos antiinflamatorios y antioxidantes bien establecidos.
Se ha demostrado que el pescado y los aceites de oliva virgen extra ejercen efectos antiinflamatorios. En concreto, el aceite de oliva virgen extra, que contiene la sustancia oleocantal, presenta una estructura similar a la molécula ibuprofeno, y ambos actúan por el mismo mecanismo, es decir, por inhibición de la ciclooxigenasa.
El consumo de aceite de pescado (omega-3) puede conducir a reducciones significativas en el dolor pélvico y el tamaño de las lesiones, lo que destaca su potencial como estrategia dietética terapéutica.
Además, el aumento de la cantidad de fibras proporciona un efecto eupéptico, mientras que los alimentos ricos en magnesio podrían prevenir un aumento en el nivel de calcio intracelular y promover la relajación del útero.
La naturaleza rica en antioxidantes de la dieta mediterránea, debido al consumo de frutas y verduras, se ha relacionado con un riesgo reducido de endometriosis, potencialmente debido a la presencia de betacriptoxantina en estos alimentos
- Baja en FODMAP:
Debido a la característica de los FODMAP de absorción insuficiente y su fermentación consecutiva por bacterias, su producción de gas tiende a causar una extensión intestinal abdominal que puede provocar dolor y modificación de la motilidad intestinal. Enfermedades como el síndrome del intestino irritable y la endometriosis vienen acompañadas de hipersensibilidad visceral. Se relaciona con mejoras significativas en el dolor abdominal, la hinchazón, la consistencia de las heces y la calidad de vida en particular el dolor pélvico crónico, el bienestar emocional y el funcionamiento social. Identificar y abordar las sensibilidades alimentarias individuales, en particular al gluten, los lácteos y los fodmaps puede mejorar los síntomas gastrointestinales e inflamatorios en personas susceptibles.
- Dieta vegetariana:
Se ha demostrado que los patrones dietéticos basados en plantas, ricos en antioxidantes, fitoquímicos, fibra dietética y micronutrientes esenciales, reducen la inflamación sistémica, modulan la actividad de los estrógenos y alivian el dolor pélvico. Además, el uso de plantas medicinales, como la curcumina y el jengibre, ha demostrado efectos antiinflamatorios y antiproliferativos en estudios preclínicos. Conducen a una disminución en la biodisponibilidad del estrógeno, el estrógeno juega un papel en la inducción de la proliferación del tejido endometrial extrauterino. Por otro lado, un mayor consumo de frutas y vegetales verdes puede ser protector porque puede disminuir los marcadores inflamatorios como la interleucina-6 (IL-6) que están elevados en mujeres diagnosticadas con endometriosis.
- Suplementación:
Compuestos como el resveratrol, la curcumina, la N-acetilcisteína (NAC), los ácidos grasos omega-3 y la quercetina tienen el potencial de inhibir la angiogénesis, reducir el daño oxidativo, modular las vías inflamatorias y atenuar el dolor. Su uso podría ser particularmente beneficioso en pacientes con síntomas persistentes a pesar de las intervenciones dietéticas y de estilo de vida, o en combinación con la terapia farmacológica.
- Educación nutricional individualizada:
Los participantes experimentaron un aumento en el bienestar y una disminución de los síntomas después de los cambios en su dieta y estilo de vida. También sintieron que los cambios en la dieta condujeron a mayores niveles de energía y una comprensión más profunda de cómo podrían afectar su salud al escuchar las reacciones de su cuerpo.
Conclusión
La nutrición representa una frontera prometedora en el manejo integral de la endometriosis para tratar los síntomas relacionados con la endometriosis como es la reducción significativa del dolor. El vínculo entre la dieta y la endometriosis es importantísimo debido al potencial de los componentes antiinflamatorios presentes en los alimentos para mitigar la endometriosis. En la planificación dietética del paciente con endometriosis hay que garantizar el consumo y absorción adecuada de fibra, prebióticos, probióticos, flavonoides, fitoquímicos, vit D, magnesio, calcio, W-3, Vit. A, Vit C y Vit E.
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Actualizado en 2026
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